中药并不等新宝于安全药
栏目:茶勺 发布时间:2019-02-20 22:43

  药品是把双刃剑,既能治病也能致病。用药不对还可能引发一些触目惊心的药害事件,如苯甲醇导致的儿童臀肌挛缩症,四环素影响到牙齿,沙利度胺导致的“海豹儿”诞生……特别是儿童用药安全,更是牵动着无数家长的心。如何避免给孩子的用药喂药误区?昨日,广东省药监局邀请南部战区总医院药剂科副主任、药学科普专家吴新荣教授给大家讲讲儿童安全用药最常见的问题及应注意事项。

  全球儿童用药安全组织在2015年做了一个儿童用药安全报告,报告发现药品中毒占所有中毒就诊中最高。2012年因药中毒就诊的儿童为53%,2013年达64%,2014年达73%。药物中毒原因有很多,多为儿童误服,占79.2%左右。

  吴新荣介绍,儿童误服药品的统计中,药品存放不当,引发儿童误服药的是最常见的。“平时一定要注意药品的保管,有研究告诉我们,有47.9%的家长会把药放在容易看到拿到的地方。”曾经发生过,妈妈贪方便,把高锰酸钾片放在床头,结果好奇宝宝把药倒出来吃。高锰酸钾的腐蚀性非常强,他吃下去以后口腔黏膜、食道都有受到腐蚀。另外,还遇到过三个4岁左右的小朋友在一起玩,其他两个孩子拿出来饼干等好吃的跟大家来分享,有一个小孩子也想分享,结果在家里找了颜色很漂亮的药来分着吃。那其实是降压药,结果孩子送到医院的时候都昏迷了。

  很多时候,家长为了哄骗孩子服药,会把药说成了“是糖果,吃下去不苦的。”现在的药为了吸引大家,有时候可能会把不同的药制成不同的形状。小孩子的辨识能力弱,对孩子来说花花绿绿的药就很好看,真的就以为是糖果。

  当家庭的药品没有很好的放置时,孩子会误翻来当糖果吃。建议家长也不要把药放在背包、新宝app公文包里。孩子有时会想着爸爸妈妈的包里会有什么好吃、好玩的,会翻来吃。另外,尽量购买孩子不容易打开的包装和容器的药品,有一些药的盖子是要往下压才能拧开,这样比较好,比较容易防范孩子打开盖子来吃药。

  吴新荣介绍,如药盒上写了有效期到“2017年6月”,意思就是说2017年6月都是有效的,可以一直用到2017年6月30日,如果它写了失效期到“2017年6月”,说明6月就不能用了。已经开封但没有过期的药品,还能不能服用?

  吴新荣介绍,如果是表面光滑的片剂,有时尽管是铝箔包装,也有透湿性,所以它也会出现变色、潮湿、发霉、裂开、斑点或片剂之间互相粘连,尽管在有效期内,也不能吃。另外有些冲剂和散剂,如果出现结块、发霉、潮湿的情况,也不能用了。丸剂,如果出现表面皱缩、变色、霉斑、虫蛀、异味,就不能再吃了。糖浆、口服液,如果原来拿出来是比较澄清的液体,看着是透亮的,结果出现了异味,或者冒泡、发霉、沉淀了,也不能吃。中药材,如果有虫蛀、发霉了也不要再用了。

  吴新荣说,我们常看到这种现象,有的小孩如果感冒发烧了,家长就去买抗菌药、消炎药。大家要注意一个问题,抗菌药物不等于消炎药。医生平时说孩子有炎症,喉咙发炎了,他描述的是一个症状,“我们吃抗菌药物,一定要根据医生的意见来用。”

  吴新荣介绍,临床上通常把两类药叫做消炎药,一类是常说的激素,如可的松、氢化可的松、地塞米松等,第二类是消炎止痛药,比如布洛芬、阿司匹林等。“值得强调的是,不是所有的抗菌药小孩都能用。”

  另外,氨基糖苷类的药耳毒性、肾毒性都是非常强的。导致了孩子耳聋。如果一定要用,一定要在严密的监测下使用。还有喹诺酮类的药,喹诺酮类的药对小孩的骨骼发育会产生不良影响,18岁以下的孩子避免使用。“用药必须严格遵医嘱。”吴新荣强调。

  “西药这么多问题,我吃中药行吗?”吴新荣说,中药并不等于安全药。中成药说明书在“不良反应”项下仅注明“尚不明确”或者压根就缺少这项内容,这并不是表示这药就没有不良反应。另外,中药的使用会讲究辩证施治,中医会根据号脉以后来判断你是什么症,这样来用中药才能用得好。

  “尤其广东人特别相信中医,也特别喜欢看中医,结果就造成一些问题,像有些大家一致认为的家里要备的什么保婴丹、猴枣散等,保婴丹里其实汞含量比较高,给孩子用时一定要注意。”吴新荣提醒家长。

  很多人为了让自己的孩子不输在起跑线上,都给他吃DHA一类保健品。吴新荣认为,吃DHA可以促进婴儿的大脑和视网膜发育,但是对于提高智商是没有用的。孕妇和母乳每日摄入DHA不少于200毫克,能保证正常的饮食,孩子有正常的母乳吃,就不用担心这些问题。婴儿每日DHA摄入量达到100毫克就够了。

  “母乳是婴儿DHA营养的主要来源,母乳喂养的足月婴儿不需要另外补充DHA,在无法母乳喂养或者母乳不足情形下,可以用含DHA的配方奶粉,其中DHA含量应为总脂肪酸的0.2%~0.5%,太高了也不好。”她认为,如果小孩能够正常进食,日常饮食里都能够正常满足DHA的需求,不用花那些不必要的钱去买那些保健品。

  吴新荣说,家长喂药方式不正确也是引发悲剧的常见诱因。如泡腾片整颗给孩子吃,导致窒息。“还有家长捏着鼻子给孩子灌药,孩子一哭闹,结果药片吞到了气管里,这个小孩没有救过来,很悲痛的一件事情。 ”

  吴新荣提醒,对婴儿用药,要碾成粉末,加水和糖调成液体以后才能给他们服。4岁以后的孩子才可以慢慢地教他怎么样吞药片。喂药时,不要把果汁和乳汁混合,一般用白开水来调药。“不要在孩子哭的时候喂药,很容易呛到,而且会让小孩越来越害怕吃药,并且抗拒吃药。”

  吴新荣介绍,给新生儿幼儿喂药时,应将小儿抱于胸前,用手臂支起头部,以防因其后仰药物被吸入气管。若宝宝拒绝药物,可用拇指按压双颊,然后再将药物慢慢倒进嘴里,待宝宝把药吞下后才把汤匙拿开。

  吴新荣说,家长擅自给孩子减量或者停药,还有的急于求成,擅自加大剂量,这些都是不可以的。我们在用药的用量上面一定要咨询专业人士,药房窗口都有咨询。

  另外,不要用一茶勺这种模糊的剂量,这都是很不正确的剂量方法。此外,喂药的工具也很重要,以前可能不太重视,现在去药店看到很多喂药小工具都很好。还有,一定要遵医嘱,根据小孩不同的年纪可以用不同的喂药工具,儿童可以用滴管来滴一些药,还有注射器、给药量杯等。

  很多退烧药、感冒药里都有对乙酰氨基酚的成分,还有布洛芬。吴新荣指出:“临床上有一个疾病治疗指南,不推荐对乙酰氨基酚和布洛芬联合使用,也不推荐这两个药交替使用,这个时候同时要进行物理降温。要将患儿包裹及衣物打开,多喝温开水,清淡饮食,室内温度控制25°。”家长也不要惊慌,孩子发烧是他成长过程中都会经历的事情。

  关于物理降温,吴新荣强调,冰袋肯定不能用,酒精擦浴也不能用,温湿敷是可以用的,还有就是多喝水,保证孩子能够正常排便。

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